本篇文章給大家談談心電圖怎么看qt，以及心電圖怎么看qrs對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、心電圖中QTc是如何計算的？
• 2、如何看心電圖
• 3、怎么看心電圖？四個階段是什么？
• 4、心電圖QT/qtc:392/453ms什么意思？
• 5、心電圖上的“QRS,QT/QTcB,PR,P,RR/PP,P/QRS/T”這些都是什么意思？
• 6、心電圖怎么看正常值是多少?

心電圖中QTc是如何計算的？

由于QT間期與心率成反比，常通過各種計算轉換成非心率依賴的校正值，即QTc間期:

1、Bazetts公式

該公式最常用，計算方法為QTcB = QT/(RR^0.5)，RR為標準化的心率值，根據60除以心率得到。

2、Fridericia公式

計算方法為QTcF = QT/(RR^0.33)，RR為標準化的心率值，根據60除以心率而得。當心率超過60次/min時，Bazetts法對QT的校正程度超過Fridericia法，即QT/QTc臨床試驗出現陽性結論的可能性增加。

擴展資料：

臨床評價

ICH于2005年頒布了非抗心律失常藥致QT/QTc間期延長及潛在致心律失常作用的臨床評價指導原則，其中規(guī)定: 采用對比時間分析QT數據，該法是指處理組在每一時間點的QT值和基線相應時間點QT值作對比得到QT差異，并按心率校正，即ΔQTc。

QT/QTc試驗要觀察的參數是藥物組與安慰劑組在同一時間點的ΔQTc差異(即最大差異參數-ΔΔQTc)。當ΔΔQTc值的95%置信區(qū)間單側上限不超過10ms時，則該藥與安慰劑相比對QTc的影響為陰性，否則認為該藥與安慰劑相比對QTc間期具有延長作用。

參考資料來源：百度百科-QTc間期

如何看心電圖

已經簡化了，希望能幫你。

1.正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意

2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格

3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格

4.心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,就可以

5.竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)

6.竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)

7.房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8.室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9.典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 二）閱讀前須懂的幾個基本問題：

1、各波形的意義

（1）P波：代表心房除極過程：故P波的異常常是代表心房的問題，例如一個COPD患者II導聯P波振幅0.25mv，診斷右房肥大。

（2）PR間期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除極開始至心室開始除極，故其時間延長可見于房室傳導阻滯。

（3）QRS波群：心室除極全過程。正常的QRS波群大家有目共賭，若出現寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。如室早表現為提前出現的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內差傳，QRS形態(tài)是正常的。心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經停止了。

（4）ST-T：心室復極全過程：故其異常亦多為心室的問題。其臨床地位極高，但其改變特異性欠佳。

（5）QT間期：整個心室活動過程。主要看QTc間期，即校正后的QT間期，因心率慢QT間期必長，為使各種心率下的QT間期具有可比性，故產生QTc間期[=QT間期/（根號R-R）]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc間期才是有意義的值。

2、作為非心電圖?？漆t(yī)生，若從生理學的原理上去研究心電圖，結果定是痛不欲生，一無所獲。臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個什么圖，危不危重，就夠了。

3、心電圖診斷的二個注意點：

（1）一份ECG有幾個診斷時，順序是有一定講究的，未查到明確標準，但肯定的是心律一定寫第一位，如竇性心律、房性心律、房顫，而電軸左右偏寫第二位，其他標準不詳。

（2）ECG診斷內容分為三類：

①A類：多指解剖、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質紊亂等，必須依賴臨床資料。例如對一個異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史，一般是不能診斷心梗的，心電圖報告完全可以卑鄙地寫：異常Q波、ST-T改變，請結合臨床，但這種報告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負責任一點，可以寫考慮急性心?？赡?，請結合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心梗（病理生理診斷）。再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大”（解剖診斷），但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）。如此等等。

②B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常是主力，例如房顫、預激綜合征、三度房室傳導阻滯，只看圖便可，不須任何病史。

③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變，如心臟順鐘向轉位，如電軸左偏。

4、看圖的方法：

對于危重的病人，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題，其他小問題先不理；而一般情況下看圖，要求從頭到尾，從P波到T波一個個看，看時間、振幅、形態(tài)有無異常，從I導聯到V6導聯一個不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。

其實須牢背的最主要其實就幾個：P波時間應120ms，若延長和或成雙峰，要注意有無左房肥大，II導振幅應200，注意是否各類房室傳導阻滯，若120，看看有無預激綜合征；QRS波應200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯。還有QTc間期，正常是430ms的，若明顯延長，

500ms，要看是否QT間期延長綜合征、電解質紊亂等。

二、危重心電圖

臨床醫(yī)生懂看危重ECG是當務之急！不是每個科都自己做心電圖，但每個科都可以有心電監(jiān)護機，特別是外科醫(yī)生一定要注意了！當沒文化的醫(yī)生面對一個危重病人的心電監(jiān)護上的持續(xù)性室速而不懂，還假裝表情凝重地分析著心電監(jiān)護的內容，請你馬上脫下白狼衣，棄醫(yī)從演，以免危害人間！但你看懂本文后，就可以繼續(xù)做醫(yī)生了。

臨床所見，筆者認為，危重ECG主要以下五大類：

A：[急性心梗]

對于有高危因素（如老年人、冠心病、高血壓、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應查ECG以鑒別急性心梗。

臨床診斷急性心梗主要依靠三個標準：（1）上述癥狀持續(xù)，特別是持續(xù)劇烈胸痛的（2）ECG有心梗表現且動態(tài)變化（3）心肌壞死標志物升高。

廢話一下：心肌壞死標志物其實主要指肌鈣蛋白（+肌紅查一個￥300左右），特異性極高，只要高，基本確定有心肌壞死（但并非100%是心梗所致壞死，可以是其他原因所致心肌損傷如心臟介入手術損傷，如不穩(wěn)定型心絞痛可微量升高，正常3倍心梗意義較確定），肌紅、CKMB也很有價值，但特異性不如肌鈣；其他的心肌酶如CK、LDH特異性欠佳，僅參考。另外，標志物出現需要時間，2小時以上不等，有時肌鈣不高可能是未出現，注意復查。

上述三個條件只要符合二個，臨床基本診斷急性心梗了。臨床醫(yī)生要知道，實際上ECG診斷心梗的價值是畢竟有限的，因為一些僅有（1）+（3）的表現而ECG無很明顯改變的病人，CAG（冠脈造影）表明他是嚴重冠脈病變甚至某支完全閉塞，心梗很嚴重的。故，不要以ECG輕易診斷或排除急性心梗。

臨床還將心梗分為ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），因臨床最常見的，致心源性休克、急性肺水腫、死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI，這里只講它。

典型急性心梗ECG：（1）病理性Q波

（2）ST段明顯抬高特別是弓背型

（3）T波改變（倒置或與ST融合成單向曲線）。

若出現如此典型ECG，且是相鄰二個以上導聯出現，心里（僅是心里）便可想：這個病人急性心梗跑不掉了。而若僅有ST段很明顯抬高，亦要注意心?？赡?，可能較早期病理Q未出現，須動態(tài)查ECG。但若只有相鄰二個以上的病理Q而ST-T無改變，一般認為是陳舊心梗。

廢話一下：病理性Q波（異常Q波），不是很多人都懂的：

（1）時間=0.04S

（2）振幅=同導1/4R波。除了aVR和III導，以后你只要看到符合其中一項，你就可以當眾大聲說：它是病理Q！須注意的是：（1）III、aVR和V1正常亦可如此，而且實際上的aVR常常就是QS。（2）臨床常見一些rS圖與QS波有點難分辨，特別是干擾較大時，一般前面只有有一點點尖尖的r波，我們就說它是有小r的，暫不認為它是病理Q，難以分辨時，主要看ST段，若無抬高，不屬危重ECG，最多陳舊心梗。（3）另有標準（并非診斷學）認為：時間=0.03S、振幅=1mm、Q波上有切跡，符合之一即為病理Q。

心梗的定位有重要臨床意義：（1）不同部位、范圍的心梗危重程度及愈后不同（2）我們平時診斷心梗不可能只寫“急性心肌梗死”，這樣顯得很沒水平，正確的應該是“急性廣泛前壁心?！钡?。

但是莘莘學子看了什么“前間壁”、什么“高側壁”可能很反感，實際上《解剖學》也沒有這些概念。沒有關系，現在就能懂了。

若看《內科學》的表就死定了，要看的是下面這二張圖。

實際上臨床最常的心梗部位是：（1）廣泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前間壁（前降支供血）。其他XX壁就先不管了。

左上圖涉及六軸系統，嫩娃不需知道為什么這樣畫，只要看了就行了。圖示：II、III、aVF最靠下面，因此當上述三導有表現時，為下壁心梗。

左下圖涉及我們做心電圖的部位。只要根據各導在體表的位置就可判斷了。如圖：V1-V5都出現在胸廓的前面，故其有表現時，是廣泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相應的，若V7-V9（做心電圖時部位在背后），則是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18導聯里的右室了，因此V1、V2、V3是間隔在左右室之間的，若其有表現，則是前間壁心梗。我們將18導聯里的V7-V9稱為后壁，將V3R-V6R稱為右室，故若V3R-V6R有表現（右室正?？捎蠶波，主要看ST段有無明顯抬高）時，就是右室心梗。

臨床上最容易出現心源性休克、死亡的是廣泛前壁心梗。臨床還常見下壁+廣泛前壁一起梗，這種?？砂l(fā)生心源性休克（急性心衰最嚴重類型）。

此外，只要有心梗均應常規(guī)查18導。與血管解剖有關，單純右室或后壁梗死少見，多是般是有了其他壁的梗死的同時才會出現右壁或后壁梗死，當然也有單純右室、右壁梗的。若發(fā)現多壁梗，可能愈后更差。

遇到急性心梗明確的，外科醫(yī)生自然請心內急會診；而內科醫(yī)生除請會診還應該懂得，無論要急診PCI還是溶栓還是保守，都應該立即給予拜阿司匹靈300mg+波立維300mg口服。不少急性心梗若沒處理，必是心源性休克或惡性心律失常而死。

上圖為典型急性廣泛前壁心梗的心電圖；下圖為陳舊性下壁心梗。

B：[嚴重快速型心律失常]

有心血管、呼吸系統基礎病的，不管任何心律失常，只要平靜狀態(tài)心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都應考慮為危重的ECG，若有心悸（明顯快速心率一般都有）、胸痛、氣促等癥狀，則更嚴重，須緊急處理，控制心室率?？蛇_龍（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有廣譜抗心律失常作用，但沒事不要亂用，其并非非常安全。 （一）室性心動過速 看室速前須先懂室早，懂得室早后再談室速，因為室速就連續(xù)出現三個或三個以上室早。再說白一點，就是連續(xù)出現三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群。

室速的可怕之處在于其有惡化為室撲、室顫的趨勢。特別是持續(xù)性室速（持續(xù)超過30S）。

上圖上寬大畸形QRS前無P波，故診斷短陣室速，若有P波（或與前的T波融合令其增高），應考慮房速伴室內差傳。

室速時常要跟房早伴室內差異性傳導（后者常不危重）鑒別。有時難以鑒別，則寧愿當是室速從而積極處理。

無癥狀短陣室速者不須緊急處理，可予口服可達龍0.2Tid，主要是尋找病因（常是冠心?。┲委煛?/p>

持續(xù)性室速若無癥狀，可以可達龍300mg+5%GS50ml微泵，若有心絞痛、腫水腫、低血壓者，應該100J同步電復律。無脈室速同室顫，直接360J電除顫。

（二）室上性心動過速

ECG說的“室上性”實際就是包括房性和交界性，因有時難以區(qū)分，直接稱室上性，治療一樣。室上，即心室以上的傳導沖動，這里的室上速不包括竇性。因此，室上速就是房速或交界速之一。

若心室率絕對整齊，心室率160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P波，基本可以診斷；若還找到房性P波，那房速應該是很能夠明確了。室上速心室率有時可達180甚至200以上，患者多會有心悸表現。

其跟2：1傳導（？）的房撲常常難以鑒別，但沒有關系，緊急處理就是用可達龍微泵控制心室率，其他的病因治療啊，導管消融啊是后話。有時還要跟竇速鑒別，但竇速很心率少達160以上。

（三）房顫伴快速心室率 房顫的診斷太簡單，不用做心電圖，按脈或心聽診就可以診斷絕大部分房顫了。具體診斷標準及典型房顫初級篇已述。有形態(tài)各異的f波的房顫是人就會看。

但臨床常見無明顯f波的，基線基本是平的房顫，嫩鳥未必懂看。（下圖）

教一個簡單的辦法，實際上，只要碰到心室率絕不規(guī)則的，而且各RR間期差別較大的，基本上80%以可認為是房顫了，若找不到竇性P波，基本可以診斷房顫，不須管有沒所謂的形態(tài)各異的f波。

另，一般認為：房顫的心室率是絕對不規(guī)則的；即一般：心室率規(guī)則的就不是房顫。（但例如房顫伴三度房室傳導阻滯或某些其他心律失常時心室率可規(guī)則）

房顫常常伴快速心室率，若150，應該視為危重，其危害在于：（1）房室收縮不同步，排血減少及后負荷增大，甚至可出現心絞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致動脈栓塞。

若有心衰又無禁忌，西地蘭0.3mg+NS20ml慢推是首選，若不夠還加可達龍靜滴或微泵，滿意心室率是80以下。防血栓方面無禁忌首選用華法林，但早一天遲一天用沒影響，不屬緊急處理范圍。

C：[可迅速死亡的惡性心電圖]

（一）室顫和室撲

本來不想說，但當問了一臨床實習醫(yī)生竟不懂時，覺得有必要提一下最嚴重最容易看的心律失常。

室顫=心臟驟停。出現室顫/室撲時，一般病人已呼吸心跳停止。

在心電監(jiān)護機看到這種情況，直接就給予300J電除顫；若無條件或不懂，立即心臟按壓、搶救。

我覺得，除了那種一般情況尚好，突發(fā)室顫的可能救得回（以心內科病人多，心內科時有救回的），其他病人一般是救不回的了。

（二）尖端扭轉型室速

注意一定要有QTc間期延長的像上圖一樣畸形的室速才算是尖端扭轉型室速。

其極易變?yōu)槭翌潯?/p>

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（三）預激綜合征合并房顫伴快速心室率

預激綜合征對嫩鳥聽起來很遙不可及，但臨床并非少見，主要是說一下就懂了。

（1）PR期間120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗鈍（專業(yè)點叫delta波）。

符合這二個基本可診斷預激綜合征了；若有繼發(fā)ST-T改變，更肯定。如上圖，實際上看過一二次就懂了。懂分型更顯水平：V1的QRS主波向上為A型，向下為B型。

若無癥狀，無心動過速發(fā)作，不需治療；但其可發(fā)作心動過速，可合并房顫，一旦發(fā)作，后果可能非常嚴重，例如合并房顫，圖形很嚇人（下圖），且除非有之前無癥狀時的ECG對比，否則可能較難診斷。像下圖，若無預激綜合征病史，非專科水平我想無法正確診斷這個看起來像室速的圖。

怎么看心電圖？四個階段是什么？

心電圖一個完整的心電周期是由P波、Tp（或Ta）波、PR間期、PR段、QRS波群、J點、ST段、T波、QT間期和U波組成，分別表示心電圖的波、段和間期。

1、P波。

P波代表了心房的激動，前半部代表右心房激動，后半部代表左心房的激動。P波時限為0.12秒，高度為0.25mv。當心房擴大，兩房間傳導出現異常時，P波可表現為高尖或雙峰的P波。

2、PR間期。

激動沿前中后結間束傳導到房室結。由于房室結傳導速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當心房到心室的傳導出現阻滯，則表現為PR間期的延長或P波之后心室波消失 。

3、QRS波群。

激動向下經希氏束、左右束支同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動時限小于0.11秒。當出現心臟左右束支的傳導阻滯、心室擴大或肥厚等情況時，QRS波群出現增寬、變形和時限延長。

4、J點。

QRS波結束，ST段開始的交點。代表心室肌細胞全部除極完畢。

5、ST段。

心室肌全部除極完成，復極尚未開始的一段時間。此時各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細胞之間并沒有電位差。因此正常情況下ST段應處于等電位線上。當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時表現為心電圖上ST段發(fā)生偏移。

6、T波。

之后的T 波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯，T 波應與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時可表現為T波低平倒置。T 波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

7、U波。

某些導聯上T波之后可見U 波，如今認為與心室的復極有關。

8、QT間期。

代表了心室從除極到復極的時間。 正常QT間期為0.44秒。由于QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期（QTC）的概念。其中一種計算方法為QTc= QT /√RR。 QT間期的延長往往與惡性心律失常的發(fā)生相關。

9、PP間期。

p-p間期是兩個p波之間的時間，表示一次心動周期的時間。一般用RR間期（R-R間期是兩個QRS波中R波之間的時間）來表示，計算方法是：60除以心率（正常的竇性心律為60~100次/分），所以PP間期為0.6~1.0 s。

心電圖QT/qtc:392/453ms什么意思？

心電圖qt正常值：0.36～0.44秒；qtc正常范圍跟性別有關：女性小于450ms；男性小于430ms。正常人的qt間期主要受心率影響。qt間期包括心室除極和復極激動的時間，代表心室去極化和復極化的總時程。測量qt間期時，需要注意的是：測量從q波開始到t波結束，有些導聯的t波終點不是很清楚，所以需選擇較大t波的導聯測量，一般選擇v2或v3導聯。

心電圖上的“QRS,QT/QTcB,PR,P,RR/PP,P/QRS/T”這些都是什么意思？

怎樣看心電圖報告單

心臟在收縮之前，可有預先激動，并向全身擴散，使體表產生電位差，用心電圖機把這些電位差記錄下來，其圖型就叫心電圖。

一個心動周期，在心電圖上可有5個或6個波，從左至右為 P,Q、R、S、T及U等波群(見圖5)；又分為7個部分，即P波、P—R段、P—R間期、QRS波群、ST段，T波、Q—T間期。

正常心電圖中，有的波型因導聯不同可有倒置，所以必須看清楚是什么導聯，再看波型，這樣就可把異常心電圖查出來。各波正常值及臨床意義如下：

P波：P波向上，惟aVR導聯中P波倒置；aVL、LI]I~V1、、，2導聯中P波向上或倒置、或雙向。正常向上的P波頂部圓滑。P波時限平均為0．06~0．11秒，振幅平均為O．015—0．25毫伏。

P—R間期：0．12。0．2秒；嬰兒心跳較速者，P—R間期可較短。如果延長可提示風濕活動期、房間隔缺損、心肌炎、三尖瓣閉鎖等。

QnS波群：Q波是QRS波群中第一個向下的波，其前面無向上的波；R波是Qe,S波群中第一個向上的波，其前面可以無向下的Q波；S波是隨著R波之后的向下波，若在s波之后尚有第二個向上的波，則稱為R’波；R’波之后的向下波稱為s’波。QRS波正常值為0．06～0．1秒，如有Q波出現，其時間0．04秒，波的深度 為1／4R(aVR導聯除外)。QRS波群時間延長則提示有心室肥厚、束支傳導阻滯、心室性心搏及預激綜合征。

sT段：sT段起自Qe,s波群之終點至T波之起點。sT段向下不超過o．05毫伏，向上不超過0．1毫伏，但在V1、v2導聯中向上偏移可達o．3毫伏。如果超過0．2秒，則提示冠狀動脈功能不全。ST段異常抬高多見于急性心肌梗塞、急性心包炎；若異常壓低，多見于慢性冠心病、心內膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。

T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各導聯中T波均可倒置。在a、，R導聯中，正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ導聯中，T波可能倒置。肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置。直立T波應大于同導聯R波的1／10，rI'vl應0．4mY，若TVl0．4mY，可考慮心室后壁心肌梗塞。 l

QT間期：QT間期是自QRS波群的起點至T波的終點所占的時間。正常人QT間期為o．36—0．4秒，心率快時QT間期縮短。若Q—T I；7期延長，見于心肌梗塞、冠狀動脈供血不足、低鉀血癥、低鈣血癥等。

u波：U波是在T波之后一個較低的波。U波的方向一般均與T波一致，但胸導聯的U波均是向上的。U波不超過0．05毫伏，但vs導聯的U波有時可達0．3毫伏。時間為0．16一o．2秒。

心電圖怎么看正常值是多少?

基本上心電圖跟著出來的報告都是心率（60-100正常），PR間期（0.12S），QRS（0.08S 0.12S)。QT/QTC這個一般60次心率不超過0.44S，100次不短于0.30S，P/QRS/T電軸度，+-30度都是正常范圍，RV5/SV1幅度，RV5不高于2.50mv，RV5+SV1不高于3.5/4.0mv（男的4.0，女的3.5）

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